狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛,最终发生瘫痪而危及生命。狂犬病主要通过感染了狂犬病毒的动物咬伤或接触皮肤黏膜(如眼结膜)而引发感染,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常黏膜进入人体。主要传染源为犬,其次是猫、狼、狐狸等,如被狗、猫等家畜或被狼、狐等野生动物咬伤;带毒狗只舔舐口、眼黏膜或伤口而感染等。
狂犬病的症状
1.潜伏期
长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均39日,下肢咬伤潜伏期平均90日)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他,如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。
2.前驱期
常有发热、头痛、乏力、食欲不振、周身不适等非特异性症状。伤口及附近出现痛、痒、麻木或蚁走感,继之出现恐惧不安,对痛、声、光、风等刺激敏感。历时1~4天。
3.兴奋期
患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是本病的特殊症状,是由于咽肌痉挛所致,但不一定每例均有,也不一定在早期出现。怕风也是常见症状之一,虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等,均可导致同样发作,严重发作时,尚可出现全身疼痛性抽搐。患者的神志大多清楚,虽极度恐惧和烦躁不安,但绝少有攻击人的行为。随着兴奋状态的增长,部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快,很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1~3日。
4.麻痹期
痉挛停止,患者渐趋安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6—18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。
犬咬伤后伤口处理
凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒,局部处理越早越好。通过理化方法及时(指2 h内)清除伤口中的病毒,是预防狂犬病的最有效手段。破溃伤口尽力挤压出血,切忌用嘴吮吸伤口,以防口腔黏膜感染。及时以肥皂(普通肥皂)水充分地清洗伤口,并不断擦拭,再用碘伏消毒(不是碘酒,碘酒即碘酊,会刺激皮肤黏膜)。伤口不要包扎,要保持暴露,因为狂犬病菌属于厌氧菌,包扎导致伤口缺氧反而会加速病菌繁殖。在被咬(抓)伤24小时内到防疫站,疾控中心接种疫苗(医院不提供疫苗接种)。疫苗接种地点: 1、包头市疾控中心:包头市青山区林北路康乐小区东50米,TEL:5171585(24小时,节假日不休息)2、昆区疾控中心:昆区自立道(国际新城北路)经纬楼昆区疾控中心门诊部,TEL:2106892(工作日)
预防接种
目前主张凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后,为保证安全,都应注射狂犬病疫苗。要求咬伤后24小时内即开始注射。本病一旦出现典型症状体征,生存的可能性极小,病死率几乎达100%。为了同学们的自身安全考虑,应尽量远离犬、猫等动物。